نام پدر: محمد
تاریخ تولد: 7-9-1347 شمسی
محل تولد: زاوه-خراسان رضوی
سرباز-خدمه توپ
تاریخ شهادت : 23-2-1366 شمسی
محل شهادت : بانه 
گلزار شهدا: زاوه
 خراسان رضوی