نام پدر: تقی
تاریخ تولد: 15-6-1346 شمسی
محل تولد: نیشابور-خراسان رضوی
سرباز-بی سیم چی
تاریخ شهادت : 26-2-1366 شمسی
محل شهادت : بانه 
گلزار شهدا: بهشت فضل 
خراسان رضوی - نیشابور