نام پدر: قربان
تاریخ تولد: 2-1-1315 شمسی
محل تولد: خراسان - تربت جام - تقی آباد
   بسیجی-متاهل  
جانشین آتشبار
تاریخ شهادت:8-12-1366شمسی
محل شهادت: سقز
گلزارشهدا : بهشت رضا 
خراسان رضوی - مشهد