نام پدر: رمضان

تاریخ تولد: 16-9-1335شمسی

محل تولد: فردوس-خراسان جنوبی

پاسدار-معاون پشتیبانی

تاریخ شهادت:4-6-1365شمسی

محل شهادت: مهران

گلزارشهدا: فردوس

خراسان جنوبی