نام پدر: عزیز الله

تاریخ ولادت : 1347/02/10 شمسی

محل تولد:

سرباز-خدمه توپ

تاریخ شهادت : 1367/02/27 شمسی

محل شهادت :بانه

گلزار شهدا: مزده ( فتح المبین)

 خراسان رضوی - خلیل آباد