نام پدر: اسکندر
تاریخ تولد: 7-8-1348 شمسی
محل تولد: جزین-بجستان
سرباز-خدمه توپ
تاریخ شهادت : 21-4-1368 شمسی
محل شهادت : جاده اهواز آبادان
گلزار شهدا: جزین 
خراسان رضوی - بجستان